Perspectiva general del abdomen, la pelvis y el perineo | Anatomía macroscópica: Un panorama general | AccessMedicina (2022)

PERSPECTIVA GENERAL OSTEOLÓGICA

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UN PANORAMA GENERAL

En el adulto, la pelvis (hueso coxal) está formada por la fusión de tres huesos: ilion, isquion y pubis (figura 6-1A y B). La unión de estos tres huesos ocurre en el acetábulo. Los huesos coxales pares se articulan en posición posterior con el sacro y en posición anterior con la sínfisis del pubis.

Figura 6-1.

A. Vista medial del hueso coxal. B. Vista anterior de la pelvis. C. Pelvis femenina. D. Pelvis masculina.

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HUESO PÉLVICO

(Video) SISTEMA GENITOURINARIO Y REPRODUCTOR 1ª PARTE

Las estructuras que siguen se forman dentro de los huesos coxales fusionados (figura 6-1A-C):

  • Acetábulo. Una cavidad en forma de copa, en la cual se ajusta firmemente la cabeza del fémur que tiene forma de esfera.

  • Agujero obturador. Cubierto por una hoja plana de tejido conjuntivo llamada la membrana obturadora. Una abertura pequeña situada en la parte superior de la membrana proporciona una vía a través de la cual pasan el nervio obturador, y la arteria y la vena obturatrices.

  • Escotadura ciática mayor. Está situada entre la espina ilíaca posteroinferior y la espina isquiática. El ligamento sacroespinoso convierte la escotadura en el agujero ciático mayor, por donde pasan el músculo piriforme, el nervio ciático y estructuras neurovasculares del pubis.

  • Escotadura ciática menor. Está situada entre la espina isquiática y la tuberosidad isquiática. El ligamento sacrotuberoso convierte la escotadura en el agujero ciático menor.

  • Sínfisis del pubis. Consta de fibrocartílago que conecta los dos huesos púbicos en la línea media anterior de la pelvis.

  • Entrada de la pelvis. La abertura superior pélvica. La entrada de la pelvis es oval y está limitada por el ala del sacro, la línea arqueada, el hueso púbico y la sínfisis del pubis. La entrada de la pelvis es cruzada por estructuras en las cavidades abdominal y pélvica.

  • Salida de la pelvis. La abertura inferior pélvica. La salida de la pelvis es una abertura en forma de rombo, formada por la sínfisis del pubis y los ligamentos sacrotuberosos. Partes terminales de la vagina y de los tractos urinario y gastrointestinal cruzan la salida de la pelvis. El perineo es inferior a la salida de la pelvis.

El hueso pélvico está formado por la fusión de tres huesos: ilion, isquion y pubis.

ILION

ISQUION

  • Tuberosidad isquiática. Protuberancia grande en la cara inferior del isquion, para la fijación de los músculos tendones de la corva, y para apoyar el cuerpo en la posición de sentado.

  • Espina isquiática. Proyección puntiaguda que separa las escotaduras ciáticas mayor y menor.

  • Rama isquiática. Proyección ósea que se une con la rama del pubis inferior para formar la rama isquiopubiana (rama conjunta).

    (Video) Utilidad de la PET / RM en el Cáncer de Colon. ( Colorectal )

PUBIS

  • Tubérculo púbico. Proyección redondeada en la rama superior del pubis.

  • Rama superior del pubis. Proyección ósea que forma un puente desde el acetábulo hasta la rama isquiopubiana y, así, el isquion. La cresta en la cara superior de la rama superior del pubis es la línea pectínea, que sirve como parte del borde para la entrada de la pelvis, y como un sitio de fijación para músculos.

  • Rama inferior del pubis. Proyección ósea que forma un puente desde la rama superior del pubis hasta la rama isquiática. La rama inferior del pubis sirve como un sitio de fijación para los músculos de la extremidad inferior.

DIFERENCIAS ENTRE LA PELVIS FEMENINA Y LA MASCULINA

La pelvis femenina difiere de la masculina debido a su importancia para el parto.

  • Entrada de la pelvis. Una entrada de la pelvis femenina normal generalmente es de forma más circular en comparación con la entrada de la pelvis masculina que regularmente tiene forma de corazón.

  • Salida de la pelvis. Una salida de la pelvis femenina característica es más amplia y tiene espinas isquiáticas más cortas y más rectas en comparación con la masculina. Además, las espinas isquiáticas se proyectan en dirección más medial en varones que en mujeres.

  • Arco del pubis. El arco púbico es el ángulo entre las ramas isquiopubianas adyacentes. Un arco del pubis femenino normal generalmente es más grande (85 grados) que el arco del pubis masculino (60 grados). El ángulo formado por el arco del pubis femenino puede estimarse por el ángulo entre el pulgar y el dedo índice; en contraste, el arco del pubis masculino se estima por el ángulo entre los dedos índice y medio (figura 6-1C y D).

TUBO INTESTINAL

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UN PANORAMA GENERAL

El tubo intestinal se subdivide en segmentos con base en características estructurales (diámetro de la luz) y funcionales (riego vascular).

(Video) Conocimiento de la microanatomía de Vertebrados Extintos- Mg. Jorge Campos

  • Subdivisión estructural. El diámetro de la luz en el intestino delgado es más pequeño que en el intestino grueso.

  • Subdivisión funcional. El tubo intestinal se clasifica por su riego vascular. El intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior reciben su propio riego vascular.

En este libro, así como en medicina clínica, se usan ambos métodos para clasificar las regiones del tubo intestinal.

SUBDIVISIÓN ESTRUCTURAL DEL TUBO INTESTINAL

El tubo intestinal se divide segmentariamente en el intestino delgado y el intestino grueso (figura 6-2A).

Figura 6-2.

A. Tubo intestinal in situ. B. Desarrollo embrionario del tubo digestivo, que muestra el intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior. C. Drenaje venoso por la cava (púrpura) y portal (turquesa) del abdomen, la pelvis y el perineo.

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  • Intestino delgado. El intestino delgado funciona principalmente en la descomposición química del alimento, y su absorción subsiguiente hacia el torrente sanguíneo. Las venas del intestino delgado transportan los nutrientes absorbidos hacia el hígado para procesamiento, y finalmente a todas las otras partes del cuerpo. El intestino delgado consta de tres partes: duodeno, yeyuno e íleon.

  • Intestino grueso (colon). Recibe su nombre debido a su diámetro luminal grande. El colon absorbe agua y vitaminas, y aloja muchas bacterias. El riego sanguíneo del colon se superpone con el del intestino medio y el intestino posterior.

SUBDIVISIÓN FUNCIONAL DEL TUBO INTESTINAL

El tubo intestinal se divide en las tres regiones que siguen con base en su riego arterial primario (figura 6-2B):

  • Intestino anterior. Regado principalmente por el tronco celíaco. Esta región del tubo intestinal se extiende desde el extremo distal del esófago hasta la mitad proximal del duodeno.

  • Intestino medio. Regado principalmente por la arteria mesentérica superior. Esta región del tubo intestinal se extiende desde la mitad distal del duodeno hasta el ángulo esplénico del colon.

  • Intestino posterior. Regado principalmente por la arteria mesentérica inferior. Esta región del tubo intestinal se extiende desde el ángulo esplénico del colon hasta el recto.

DRENAJE VENOSO ABDOMINAL

La sangre en el abdomen drena de regreso al corazón por medio de dos vías: drenaje por la cava y drenaje portal (figura 6-2C).

DRENAJE POR LA CAVA

Es la sangre venosa que vuelve al corazón desde las paredes abdominales anterior y posterior y los órganos retroperitoneales por medio de la vena cava superior o inferior.

  • Venas epigástricas inferiores. Devuelven sangre al corazón por medio de la vena cava inferior.

  • Venas intercostales. Devuelven sangre al corazón por medio de la vena cava superior.

  • Venas lumbares. Devuelven sangre al corazón directamente por medio de la vena cava inferior, o de manera indirecta mediante la vena cava superior (las venas lumbares pueden drenar hacia las venas lumbares ascendentes al sistema de venas ácigos y a la vena cava superior).

DRENAJE PORTAL

La sangre venosa proveniente del tubo intestinal y sus derivados vuelve al corazón por medio de la vena porta hepática al hígado. En otras palabras, la sangre venosa que proviene del tubo intestinal llega a la vena cava inferior después de pasar por el hígado.

  • Intestino anterior. Ramas desde las venas gástrica y esplénica hacia la vena porta.

  • Intestino medio. Ramas desde la vena mesentérica superior hacia la vena porta.

  • Intestino posterior. Ramas desde la vena mesentérica inferior hacia la vena porta.

LINFÁTICOS ABDOMINALES

Los linfáticos por lo general siguen fascículos neurovasculares en todo el organismo. A lo largo de la trayectoria de los linfáticos hay agrupaciones de ganglios linfáticos, que son importantes en la vigilancia por el sistema inmunitario. Los ganglios linfáticos centrales en el abdomen se denominan de acuerdo con su arteria asociada. Por ejemplo, los ganglios linfáticos agrupados en el origen del tronco celíaco se llaman ganglios linfáticos celíacos.

INERVACIÓN DEL TUBO INTESTINAL

Las regiones del tubo intestinal reciben la siguiente inervación por parte del sistema nervioso autónomo:

  • Intestino anterior. Fibras simpáticas provenientes de los nervios esplácnicos mayores (T5-T9). Fibras parasimpáticas provenientes de los nervios vagos.

  • Intestino medio. Fibras simpáticas provenientes de los nervios esplácnicos menores (T10-11). Fibras parasimpáticas provenientes de los nervios vagos.

  • Intestino posterior. Fibras simpáticas provenientes de los nervios esplácnicos lumbares. Fibras parasimpáticas provenientes de los nervios esplácnicos pélvicos (niveles de la médula espinal S2-S4).

FAQs

¿Por qué está formada la pelvis? ›

En el adulto, la pelvis (hueso coxal) está formada por la fusión de tres huesos: ilion, isquion y pubis (figura 6-1A y B). La unión de estos tres huesos ocurre en el acetábulo. Los huesos coxales pares se articulan en posición posterior con el sacro y en posición anterior con la sínfisis del pubis.

¿Cuáles son los huesos de la pelvis? ›

Pubis. Es la parte inferior y posterior del hueso coxal. Isquio.Es uno de los huesos que ayuda a formar la cadera.

¿Qué es la pelvis ósea? ›

La pelvis ósea es una estructura compleja con aspecto de cuenca la cual forma el marco esquelético de la región de la pelvis donde se encuentran diversos órganos pélvicos. La pelvis se divide en dos regiones anatómicas diferentes entre sí, estas son la cintura pélvica y la columna vertebral a nivel de la pelvis.

¿Qué pasa por el agujero obturador del coxal? ›

Agujero Obturador: el obturador es una gran apertura en cada pubis que permite el paso de vasos sanguíneos y nervios desde la cavidad abdominal hasta el interior de la parte superior de las piernas.

¿Cuántas caras tiene la pelvis? ›

Compuesto de tres partes: ilion (superior), pubis (anterior), e isquion (posterior). Describe dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. Externa. - Dividida en tres regiones principales,↓ : fosa ilíaca externa, cavidad cotiloidea y agujero obturado.

¿Cómo se divide la pelvis? ›

La pelvis se divide en dos regiones: La región superior en relación con la parte superior de los huesos pélvicos y las vértebras lumbares inferiores se llama pelvis mayor (pelvis falsa) y se suele considerar parte del abdomen.

Vistas superior (A) e inferior (B) de los músculos del diafragma pélvico.. La arteria vesical superior es una rama de la arteria umbilical, que riega la vejiga y el conducto deferente.. Riega el recto y forma anastomosis con la arteria rectal superior (rama de la arteria mesentérica inferior) y la arteria rectal inferior (rama de la arteria pudenda interna).. El nervio obturador se origina a partir de las ramas ventrales de los nervios espinales L2-L4, y tiene una trayectoria a lo largo del músculo obturador interno, en posición superior a la arteria y vena obturatrices.. El recto recibe su riego sanguíneo a partir de la arteria rectal superior (una rama de la arteria mesentérica inferior), la arteria rectal media (una rama de la arteria ilíaca interna) y la arteria rectal inferior (una rama de la arteria pudenda interna) ( figura 12-5A ).. || Descargar diapositiva (.ppt) El canal anal está situado en posición inferior al diafragma pélvico en la fosa isquioanal.. Los nervios rectales inferiores pares provenientes del nervio pudendo (S2-S4) inervan el esfínter anal externo.. En posición anterior a este esfínter se encuentra el cuerpo perineal , un tendón fuerte en el cual se insertan muchos de los músculos perineales, incluso el diafragma urogenital, el músculo elevador del ano y el esfínter anal externo.

Desciende por la pared anterior del abdomen ( la fijación laxa permite la inserción de la vejiga urinaria cuando se llena ) 1.-Desciende por la pared anterior del abdomen ( la fijación laxa permite la inserción de la vejiga urinaria cuando se llena )2.- Se refleja sobre la cara superior de la vejiga urinaria, creando la fosa supravesical 2.- Se refleja sobre la cara superior de la vejiga urinaria, creando la fosa supravesical 3.-Cubre la cara superior convexa ( techo ) d ela vejiga urinaria , descendiendo por los lados del techo para ascender por la pared lateral de la pelvis , creando a cada lado las fosas paravesicales 3.-.-Cubre la cara superior convexa de la vejiga urinaria , descendiendo por los lados de la vejiga urinaria para ascender por la pared lateral de la pelvis , creando a cada lado las fosas paravesicales 4.-Desciende por la cara posterior de la vejiga urinaria unos 2 cm 4.. - Se refleja desde el techo de la vejiga urinaria hacia el cuerpo del útero para formar el fondo de saco vesicouterino 5.-Lateralmente, forma un pliegue sobre los uréteres ( pliegue ureteral ) , el conducto deferente y los extremos superiores de las vesículas seminales 5.- Cubre el cuerpo y el fondo del útero y la porción posterior del fórnix de la vagina ; se extiende lateralmente desde el útero como un pliegue doble o mesenterio , el ligamento ancho , que engloba las trompas uterinas y los ligamentos redondos del útero y mantiene suspendidos los ovarios 6.- Se refleja desde la vejiga urinria y las vesículas seminales sobre el recto , formando el fondo de saco rectovesical 6.- Se refleja desde la vagina sobre el recto , formando el saco rectouterino 7.- El fondo de saco rectovesical se extiende lateral y posteriormente para formar las fosas pararrectales a cada lado del recto. Asciende por el recto ; de inferior a superior, el recto es subperitoneal y luego retroperitoneal 8.- Asciende por el recto ; de inferior a superior , el recto es subperitoneal y luego retroperitoneal 9.- Engloba el colon sigmoide a partir de la unión rectosigmoidea 9.- Engloba el colon sigmoide a partir de la unión rectosigmoidea Además de la formación de recesos en relación a los diferentes órganos de la cavidad pélvica y estructuras pélvicas, el peritoneo en el género femenino forma el ligamento ancho del útero.. En este sentido, los dos primeros (ligamento redondo y tuba uterina) se encuentran revestidos por el peritoneo del ligamento ancho, es decir, los rodea completamente, motivo por el que son considerados estructuras peritonizadas, sin embargo, el ovario, dado su origen embrionario derivado de la misma capa celómica de la que deriva el peritoneo, queda unido al peritoneo del ligamento ancho, sin estar recubierto ni mucho menos revestido por él, a través del borde mesovárico.. Esto determina que el ovario presente dos caras, una expuesta hacia la cavidad peritoneal (la más amplia y no revestida por peritoneo) y otra de “fijación” que se dispone hacia el ligamento ancho, que en esta porción se denomina mesoovario (meso, dado que es una dependencia peritoneal por la que transcurren los elementos vasculares propios del ovario).. Una capa areolar laxa (adiposa) entre la fascia transversal (transversalis) y el peritoneo parietal de la porción inferior de la pared anterolateral del abdomen permite a la vejiga urinaria expandirse entre esas capas cuando se llena de orina.

Behavioral Medicine: A Guide for Clinical Practice, 5e. The Big Picture Physiology: Medical Course & Step 1 Review, 2e. The Big Picture: Medical Biochemistry. John C.M.. Jacob A. David. Ganong's Medical Physiology Examination & Board Review. Anthony L. Mescher. John H. Martin. Precision Medicine: A Guide to Genomics in Clinical Practice. A. Paul Kelly, Susan C. Taylor, Henry W. Lim, Ana Maria Anido Serrano. Judith E. Tintinalli, O. John Ma, Donald M. Yealy, Garth D. Meckler, J. Stephan Stapczynski, David M. Cline, Stephen H. Thomas. Lawton Robert Burns. Understanding Health Policy: A Clinical Approach, 8e. Michael D. Howell, Jennifer P. Stevens

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Last Updated: 10/15/2022

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